Aphthen im Mund: Ursachen, Symptome und Behandlung
Was sind Aphthen?
Aphthen sind schmerzhafte, entzündliche Geschwüre der Mundschleimhaut. Typisch sind rundliche oder ovale, weißlich-gelb belegte Stellen mit gerötetem Rand. Sie entstehen meist an der Innenseite der Lippen und Wangen, am Zungenrand oder an der Zungenunterseite sowie am Mundboden. Aphthen sind nicht ansteckend. Kleine Aphthen heilen in der Regel innerhalb von 7 bis 14 Tagen von selbst ab.
- Aphthen – bei wiederkehrendem Auftreten auch als rezidivierende aphthöse Stomatitis bezeichnet – sind flache, schmerzhafte Geschwüre der Mundschleimhaut
- Sie erscheinen als runde oder ovale, weißlich-gelb belegte Stellen mit gerötetem Rand
- Typische Stellen sind die Innenseiten der Lippen und Wangen, Zungenrand und Zungenunterseite sowie der Mundboden
- Kleine Aphthen heilen meist innerhalb von 7 bis 14 Tagen von selbst ab
- Eine niedrig dosierte Laserbehandlung, auch Photobiomodulation genannt, kann Schmerzen lindern und die Abheilung unterstützen. Ob sie im individuellen Fall sinnvoll ist, klären wir nach der Untersuchung
- Aphthen sind nicht ansteckend und keine Viruserkrankung
Aphthen sind lokal begrenzte, entzündliche Schleimhautläsionen. Ihre genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Wahrscheinlich wirken immunologische Vorgänge und verschiedene begünstigende Faktoren zusammen.
Aphthen können einzeln oder in Gruppen auftreten und bei manchen Menschen immer wiederkehren.
Aphthen oder Herpes: Was ist der Unterschied?
Aphthen und Herpes-Bläschen sehen auf den ersten Blick ähnlich aus. Sie unterscheiden sich jedoch in Ursache, Aussehen und Verlauf deutlich. Die folgende Tabelle zeigt die wichtigsten Merkmale im Vergleich:
| Merkmal | Aphthen | Lippenherpes |
|---|---|---|
| Erscheinungsbild | Weißlich-gelbliche Delle mit rötlichem Rand, eingesunken | Gruppen kleiner Bläschen, später Krusten |
| Lokalisation | Meist bewegliche Mundschleimhaut: Lippen- und Wangeninnenseite, Zungenrand oder Zungenunterseite, Mundboden und weicher Gaumen | Meist Lippenrand oder Außenseite der Lippe; wiederkehrender Herpes im Mund betrifft eher den harten Gaumen oder das befestigte Zahnfleisch |
| Ansteckend? | Nicht ansteckend | Ansteckend (Herpes-Virus) |
| Ursache | Genaue Ursache ungeklärt; mögliche Auslöser und Begleitfaktoren sind lokale Reize, Stress, genetische Veranlagung sowie Eisen-, Folsäure- oder Vitamin-B12-Mangel | Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1), Reaktivierung |
| Heilungsdauer | 7 – 14 Tage (Minor), bis 6 Wochen (Major) | 7 – 10 Tage |
| Verlauf | Keine Vorstufe (Bläschen), direkt als Geschwür sichtbar | Kribbeln und Spannungsgefühl vor den Bläschen |
| Wiederauftreten | Möglich, ohne dauerhaften Erreger im Körper | Ja, Virus verbleibt dauerhaft im Nervengewebe |
| Behandlung | Schmerzlinderung, Gele, Hausmittel, professionelle Zahnarztbehandlung | Antivirale Cremes (Aciclovir), kein Kratzen |
Symptome und Formen von Aphthen
- Brennen oder Kribbeln als Vorbote, ein bis zwei Tage vor sichtbarer Wunde
- Weißlich-gelbe, leicht eingesunkene Stelle mit gerötetem Rand
- Starke Schmerzen beim Essen, Sprechen und Zähneputzen
- Meist nur wenige Millimeter groß; in seltenen Fällen bis zu drei Zentimeter
- Minor-Aphthen heilen meist innerhalb von 7 bis 14 Tagen ohne Narben ab. Major-Aphthen können mehrere Wochen bestehen und Narben hinterlassen
Aphthen können sich durch ein leichtes Kribbeln oder Brennen an der betroffenen Stelle ankündigen. Erst nach ein bis zwei Tagen wird das eigentliche Geschwür sichtbar. Das typische Bild zeigt eine flache, runde oder ovale Stelle mit weißlich-gelbem Fibrinbelag und einem geröteten Randsaum.
Die Schmerzen sind charakteristisch intensiv. Sie verstärken sich beim Kontakt mit sauren, scharfen oder groben Speisen sowie beim Zähneputzen im betroffenen Bereich. Typische Lokalisationen sind die Innenseiten der Lippen und Wangen, die Zungenränder und das Zahnfleisch. Am Gaumen entstehen Geschwüre dieser Art seltener.
Die drei Formen von Aphthen sind Minor-, Major- und herpetiforme Aphthen. Für die meisten Betroffenen bleibt es bei der harmlosen Minor-Form. Major-Aphthen sowie ungewöhnlich häufige, ausgeprägte oder lang anhaltende Beschwerden sollten zahnärztlich oder ärztlich abgeklärt werden, da in manchen Fällen Mangelzustände oder Grunderkrankungen beteiligt sein können.
Medizinisch unterscheidet man die drei Formen in Größe, Häufigkeit und Heilungsdauer:
Kleiner als 1 cm, typischerweise 3 – 5 mm. Heilen in 7 – 14 Tagen ohne Narben. Treten einzeln oder in kleinen Gruppen auf. Machen den weitaus größten Teil aller Fälle aus.
Größer als 1 cm, mitunter bis 3 cm. Sehr schmerzhaft, benötigen mehrere Wochen zur Heilung. Können Narbengewebe hinterlassen. Seltener, aber deutlich belastender.
Viele stecknadelkopfgroße Geschwüre gleichzeitig (bis zu 100). Trotz des Namens ohne Virusbeteiligung. Klingen nach 1 – 2 Wochen ab, kehren aber zurück.
Sie möchten Aphthen abklären lassen?
Die Beschwerden bestehen länger als zwei Wochen, treten häufig wieder auf oder sind besonders schmerzhaft? Dann untersuchen wir die Mundschleimhaut und beraten Sie zu geeigneten Behandlungsmöglichkeiten.
Ursachen und Auslöser: Warum entstehen Aphthen?
- Psychische Belastung und Stress können das Auftreten von Aphthen begünstigen.
- Mechanische Reize wie Zahnspangen, scharfe Zahnkanten oder ein versehentlicher Biss auf die Wangenschleimhaut können Aphthen auslösen.
- Eine familiäre Veranlagung kann das Risiko für wiederkehrende Aphthen erhöhen.
- Ein Mangel an Eisen, Folsäure oder Vitamin B12 kann mit wiederkehrenden Aphthen verbunden sein.
- Hormonelle Veränderungen werden als möglicher Einflussfaktor diskutiert; der Zusammenhang ist jedoch nicht eindeutig geklärt.
Die genaue Ursache von Aphthen ist nicht abschließend geklärt. Vermutlich wirken immunologische Vorgänge und verschiedene begünstigende Faktoren zusammen. Stress kann bei manchen Betroffenen das Auftreten neuer Aphthen fördern, ist jedoch nicht bei allen Betroffenen die Ursache.
Häufige Fragen zu Aphthen (FAQ)
Nein, Aphthen sind nicht ansteckend und werden weder durch Küssen noch durch gemeinsam benutztes Geschirr übertragen. Ihre genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Viren oder Bakterien gelten nicht als direkte Ursache typischer Aphthen.
Kleine Minor-Aphthen heilen nach 7 bis 14 Tagen vollständig und ohne Narbenbildung ab. Größere Major-Aphthen benötigen mehrere Wochen und können gelegentlich leichte Narben hinterlassen. Herpetiforme Aphthen klingen nach 10 bis 14 Tagen ab, kehren aber zurück.
Aphthen sind nicht ansteckend und treten typischerweise an der beweglichen Mundschleimhaut auf, etwa an der Innenseite der Lippen und Wangen, an der Zungenunterseite oder am Mundboden. Herpes wird durch Herpes-simplex-Viren verursacht und ist ansteckend. Lippenherpes bildet meist gruppierte Bläschen am Lippenrand. Wiederkehrender Herpes im Mund betrifft eher den harten Gaumen oder das befestigte Zahnfleisch. Eine sichere Unterscheidung ist nicht immer allein anhand des Aussehens möglich.
Bei wiederkehrenden Aphthen können unter anderem Stress, lokale Reize, eine familiäre Veranlagung oder Mangelzustände eine Rolle spielen. Auch einige Grunderkrankungen können mit aphthenähnlichen Veränderungen der Mundschleimhaut einhergehen. Eine zahnärztliche oder ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn die Stellen ungewöhnlich groß oder schmerzhaft sind, länger als zwei Wochen bestehen, sehr häufig auftreten oder weitere Beschwerden hinzukommen.
Zur kurzfristigen Schmerzlinderung können schützende Gele oder lokal betäubende Präparate geeignet sein. Reizende, sehr saure oder scharfe Speisen sollten vorübergehend gemieden werden. Je nach Befund kann eine niedrig dosierte Laserbehandlung die Beschwerden lindern und die Abheilung unterstützen. Bei starken, häufig wiederkehrenden oder länger als zwei Wochen bestehenden Beschwerden ist eine zahnärztliche oder ärztliche Abklärung sinnvoll.
Aphthen, die immer wiederkehren oder besonders schmerzhaft sind? Wir schauen uns das in Ruhe an.
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